ما تحتاج لمعرفته حول مطالبات سوء النية التأمين

سوء نية التأمين يحدث عندما يفشل أحد طرفي اتفاقية التأمين في التعامل بشكل عادل مع الطرف الآخر. لقد أصبح التأمين الآن وسيلة قابلة للتطبيق ، إن لم تكن مؤكدة ، للوقاية من الخسائر الاقتصادية. يحميك من الخسارة التي قد تنشأ عن الإصابة الشخصية أو تلف الممتلكات. في الواقع ، يطلب منك القانون الحصول على بوليصة تأمين في كثير من الحالات. عندما تحصل على تغطية تأمينية ، فإنك تدخل في اتفاقية مع شركة التأمين. بموجب هذه الاتفاقية ، تدين لك شركة التأمين بعدة واجبات. أحدها واجب العمل بحسن نية أو واجب التعامل العادل. لسوء الحظ ، لا تحظى شركات التأمين بشعبية كبيرة للامتثال لهذا الواجب. في كثير من الأحيان ، يتعين على حاملي الوثيقة اتخاذ إجراءات لإنفاذ الواجبات المستحقة على شركة التأمين. في بعض الأحيان ، للحفاظ على أرباحها ، تستخدم شركات التأمين تكتيكات التأخير أو تقديم طلبات تعسفية للإثبات. وكثيراً ما يسيئون تفسير سياستهم أو سجلاتهم عمداً لتجنب المسؤولية عن دفع مطالبة. إذا لم تعمل شركة التأمين بحسن نية ، فقد تتمكن من تحميل شركة التأمين المسؤولية عن تعاملها غير العادل والحصول على تعويض عن تقصيرها. لا يجب عليك أن تمر بضغوط تقديم مطالبة التأمين ولا تزال تواجه سوء نية من شركة التأمين الخاصة بك. يمكننا مساعدتك في محاسبة شركة التأمين الخاصة بك واسترداد التعويض الذي تستحقه.

ما الذي تنطوي عليه مطالبة التأمين ضد سوء النية؟

قد تتحول شركات التأمين في بعض الأحيان إلى تنمر. في كثير من الأحيان ، لديهم خبرة وموارد مالية أكثر من صاحب السياسة. يمكن أن يعامل هذا حاملي الوثيقة بشكل غير عادل وكثيراً ما يمارسون هذه الميزة على حساب حامل الوثيقة. ادعاء سوء النية هو عمل في حالة ضرر من أجل خرق العهد الضمني لحسن النية والتعامل العادل. لدى بعض الدول قوانين تحظر صراحة سوء النية وتحظر أنواعًا معينة من الإجراءات التي تعتبر سوء نية. في كاليفورنيا على سبيل المثال ، يتم التعامل مع سوء نية التأمين من خلال صك قانون ممارسة المطالبات غير العادلة. يمكنك رفع دعوى سوء نية ضد شركات التأمين في بعض الولايات القضائية بموجب القانون والقانون العام. يحظر القانون الفيدرالي الأمريكي سوء النية فيما يتعلق بالمطالبات المقدمة بموجب قانون تأمين تقاعد الموظفين لعام 1974.

عادة ما تمنح المحكمة تعويضات فوق حدود السياسة لمطالبات سوء النية الناجحة ضد شركة تأمين خاطئة. قد يكون المؤمن الخاطئ مسؤولاً أيضًا عن الاضطراب العاطفي والفائدة المستحقة. في حالات التأمين السيئة بسوء التأمين ، يمكن للمحكمة أن تحكم بتعويضات عقابية ضد شركة التأمين. الاعتبار الأساسي في منح التعويضات العقابية هو ثروة المؤمن وخبث فعلهم. يمكن تقديم مطالبات سوء النية فيما يتعلق بأي نوع من وثائق التأمين. وهذا يشمل تأمين السيارات والتأمين التجاري وأي نوع آخر من وثائق التأمين.

عناصر قضايا التأمين بسوء نية في القانون العام

يمكنك بشكل عام رفع دعوى بسوء نية ضد شركات التأمين المريبة وغير العادلة بموجب القانون العام. أحكام القانون العام فيما يتعلق ولكن سوء النية يختلف من دولة إلى أخرى. بينما يتبنى البعض مؤهل "غير معقول أو بدون سبب مناسب" ، يطبق البعض وجهة نظر أضيق. تنظر بعض الدول إلى المسألة برمتها على أنها خرق لعقد التأمين بينما ترى دول أخرى أنها الضرر. شرط الإثبات في دعوى القانون العام بشأن سوء النية كما يلي:

تم حجب الفوائد المستحقة بموجب البوليصة

يتطلب هذا المكون الأول أن يظهر حامل الوثيقة أن لديه مطالبة صالحة بموجب شروط وثيقة التأمين. سيتم تقديم المستندات لإثبات الشروط الفعلية لوثيقة التأمين. في بعض الولايات ، سيُطلب منك تقديم طلب نهائي من شركة التأمين كشرط سابق لرفع الدعوى.

كان سبب حجب الفوائد غير معقول

ستلقي المحكمة أيضًا نظرة خاطفة على سبب قيام شركة التأمين بحجب المزايا. الاختبار الذي تعتمده المحكمة عادة هو الاختبار الموضوعي. يطرح السؤال "هل من المعقول في ظروف القضية أن يتم حجب الفوائد؟"

عناصر ادعاء بسوء نية بموجب قوانين واشنطن

بموجب قانون واشنطن ، يمكنك تقديم مطالبة قانونية إضافية لمطالبة القانون العام الخاصة بك بسوء التأمين. يمكن القيام بذلك عن طريق رفع دعوى بموجب قانون حماية المستهلك. خيار آخر هو قانون ممارسة المطالبة غير العادلة. هذا أمر إداري إلى حد كبير على الرغم من أنه قد لا يكون هناك اللجوء إلى المحكمة.

وفيما يلي الإجراءات التي يمكن إثباتها أن تكون ناجحًا في مطالبة التأمين ؛

• فشل شركة التأمين في تطبيق معايير معقولة للتحقيق في المطالبة: يجب إجراء التحقيقات بشكل عادل. الفشل في ضمان العدالة في التحقيق في مطالبة التأمين هو سوء نية.
• رفض دفع المطالبات دون تحقيق معقول: تحتوي كل مطالبة بوليصة تأمين على واجب ضمني يتمثل في حسن النية والتعامل العادل. وهذا يتطلب من شركة التأمين إجراء تحقيقات فورية وشاملة في كل مطالبة.
• إجبار حامل الوثيقة على التقاضي لاسترداد المبالغ المستحقة بموجب بوليصة تأمين: عادة ، يجب أن يتم تقديم المطالبات دون اللجوء إلى المحكمة. يظهر دليل على سوء النية عندما يضطر حامل الوثيقة إلى اللجوء إلى التقاضي قبل استرداد المبالغ المستحقة لهم بموجب بوليصة تأمين.
• عدم محاولة تسوية فورية وعادلة ومنصفة للمطالبات على الرغم من وضوح مسؤولية شركة التأمين: يشترط القانون أن تستخدم شركات التأمين ممارسات المطالبات العادلة. إن الفشل في محاولة تسوية عادلة للمطالبات يخالف ذلك ويمكن اعتباره سوء نية. تكتيك خادع آخر قد تستخدمه شركة التأمين هو عدم الكشف عن وجود التغطية.
• تقديم أموال أقل تستحق المطالبة: تلتزم شركات التأمين بموجب القانون بدفع المبلغ المحدد الذي تستحقه المطالبة. عرض أقل أو دفع مبالغ أقل لسوء النية.
• عدم تقديم أساس معقول للرفض المستحق لحامل البوليصة بموجب بوليصة التأمين.
• شركة التأمين ممنوعة بموجب القانون من الإدلاء بتصريحات تهديد لحملة الوثائق أو الأطراف الثالثة.

بدء دعوى قضائية بسوء نية

لست مضطرًا لمعركة شركة تأمين بمفردك. لديهم التكتيكات والخبرة والخبرة والقوة التفاوضية والموارد المالية لإفراطك. من المستحسن أن تحصل على محام يتناسب مع تلك القوة التكتيكية وثروة من الخبرة. استشرنا اليوم لمعرفة ما إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تتصرف بسوء نية والخيارات المتاحة لك. محامونا في أوشان وشركاه ماهرة في مطالبات التأمين بسوء النية ولديهم الخبرة لتقديم تمثيل شامل لك. استفد من استشارتنا المجانية بدون التزام لبدء محادثة معنا اليوم. اتصل بنا على 206-335-3880 لحجز استشارتك.